2月19日，上海市醫(yī)療保障局、上海市衛(wèi)生健康委員會和上海市藥品監(jiān)督管理局聯合發(fā)布《關于本市做好國家組織藥品集中采購和使用試點有關工作的通知》（以下簡稱《通知》），要求在總結本市藥品帶量采購試點工作的基礎上，充分體現“三醫(yī)聯動”，做好國家組織藥品集中采購和使用試點的有關工作。

一、對“價高藥”適當提高個人自負比例！

《通知》明確，對通用名屬于《上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》，但價格高于中選價格的同通用名未中選藥品（以下簡稱“價高藥”），按照“價格適宜”原則在梯度降價或限價后掛網公開議價采購。

對“價高藥”適當提高個人自負比例（老紅軍、離休人員和一至六級革命傷殘軍人除外）。本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員使用“價高藥”的，藥品自負比例提高10%（基本藥物和醫(yī)保甲類支付的藥品）或20%（其他藥品）。實行個人定額自負的抗癌藥，參照上述藥品適當上調定額自負標準。參加本市社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃人員參照執(zhí)行。住院患者使用“價高藥”的，統一按出院時新的自負比例結算。

二、“藥占比”不得影響中選藥品供應與合理使用

《通知》指出，本市所有非營利性醫(yī)療機構和醫(yī)保定點醫(yī)療機構應優(yōu)先采購和使用中選藥品，不得以費用總控、“藥占比”、醫(yī)院基本用藥品種數量為由影響中選藥品的供應與合理使用。原先未采購中選企業(yè)品種，但已經采購同品種其他企業(yè)的，應當及時召開藥事委員會，簡化和加快采購流程。醫(yī)療機構應當通過“上海市醫(yī)藥采購服務與監(jiān)管信息系統”從中選企業(yè)指定的藥品經營或配送企業(yè)采購中選品種，并按規(guī)定實行零差率銷售，嚴禁任何形式的“二次議價”行為，使用量原則上不低于上一年度同期水平。

與中選品種相同通用名稱（含劑型）的原本市中標藥品（或掛網）藥品，如未獲中選資格（以下簡稱“未中選藥品”），但質量和療效有保證，且價格適宜的，醫(yī)療機構可以在優(yōu)先采購中選品種的前提下繼續(xù)采購，但數量不得超過中選品種。醫(yī)療機構采購符合上述條件的同品種未中選藥品的，視作符合“一品兩規(guī)”要求。

嚴格落實按通用名開具處方的要求，確保在同等條件下優(yōu)先選擇中選藥品；與中選品種具有相同或相當活性成分（特別是化學結構類似），以及同等治療效果（包括復方制劑），臨床可替代的同類藥品，應當在合理用藥的基礎上，優(yōu)先使用中選藥品。

三、加強藥品使用情況監(jiān)測

《通知》還指出要加強本市醫(yī)保部門、衛(wèi)生健康部門、藥品監(jiān)督部門、藥事所以及區(qū)衛(wèi)生行政部門的協同作用。特別強調了對采購未中選品種和同類替代品種異常的醫(yī)療機構，參考藥品采購第三方評價系統（http://evaluation.smpaa.cn/），加強醫(yī)保監(jiān)督檢查頻次和力度。

值得一提的是，這個第三方評價系統，其實就是由中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心所研發(fā)的“藥品第三方評價系統”（DRS）。該體系由藥品和企業(yè)兩個維度共筑而成。從藥品維度來看，價格水平（同品種比較、中標價格橫向比較）、技術水平（專利藥、通過一致性評價藥）、臨床適用性(有效性、經濟性、安全性)、市場占有率是主要指標；而企業(yè)維度則是綜合考量其技術創(chuàng)新能力、藥品保障供應能力、企業(yè)質量管理水平、企業(yè)社會責任承擔和企業(yè)信譽度等。評分結果將為醫(yī)療機構在臨床使用藥品方面提供依據，也給政府提供了監(jiān)管參考，能夠及時糾察出異常采購行為。（轉載自：醫(yī)藥地理網）